"Sadece Kas Ağrısı" Deyip Geçmeyin: Acilde Gözden Kaçabilecek Bir Aort Disseksiyonu

Acil servislerin en yoğun saatinde, 45 yaşında erkek bir hasta sol kürek kemiğine ve sırtına vuran şiddetli ağrı şikayetiyle başvuruyor. Hasta, gün içinde ağır bir yük kaldırdığını ve ağrının ondan sonra başladığını belirtiyor. İlk muayenede kas-iskelet sistemi ağrısı (miyandor/kas spazmı) düşünülerek hastaya analjezik (ağrı kesici) yapılması ilk akla gelen seçenek olabilir. Peki, hikayenin arkasında ölümcül bir tuzak varsa?

Klinik Seyir ve Yapılan Hatalar:

• İlk Tetkikler: Hastanın çekilen ilk EKG’si normal, kardiyak enzimleri (Troponin) negatif çıkıyor. Vital bulgularında tansiyon: 145/90 mmHg.

• Gözden Kaçan Detay: Acil servisin yoğunluğunda hastanın her iki kolundan ayrı ayrı tansiyon ölçümü yapılmıyor. Hastaya kas gevşetici ve analjezik tedavi başlanıp taburculuk planlanıyor. Ancak hastanın ağrısının "yırtılır tarzda" olduğunu ısrarla belirtmesi üzerine, nöbetçi pratisyen hekimimiz Acil Danışmanım platformu üzerinden Kardiyoloji/Kalp Damar Cerrahisi uzmanına danışıyor.

Uzman Konsültasyonu ve Hayat Kurtaran Dokunuş: Uzman hekim, hastanın ağrı karakterini duyar duymaz şu kritik uyarıları yapıyor:

"Hemen her iki koldan tansiyon takibi yapın, nabız asimetrisi var mı kontrol edin ve kontrastlı Göğüs BT Anjiyo planlayın. EKG’nin normal olması akut aort disseksiyonunu (aort yırtılmasını) asla dışlamaz!"

Yapılan muayenede sağ kolda tansiyon 150/90 mmHg iken, sol kolda 115/70 mmHg olarak ölçülüyor (Kritik tansiyon farkı!). Hızla çekilen BT Anjiyografi sonucunda hastada Tip B Aort Disseksiyonu tespit ediliyor.

Sonuç ve Pratik Paket Çıkarımı: Hasta acil serviste taburcu edilmek üzereyken, sadece 3 dakika içinde alınan bir uzman görüşü sayesinde doğrudan yoğun bakıma ve operasyona alınarak hayatta kalıyor.

• Unutmayın: Sırt ağrısı her zaman kas ağrısı değildir. Şüphede kaldığınız her an, nöbette yalnız değilsiniz. Uzman kadromuza danışmak için WhatsApp/Telegram paketlerimizi inceleyebilirsiniz.