Masum Bir Boğaz Ağrısının Arkasındaki Gizli Düşman: Akut Epiglotit

Acil servise "Yutkunma güçlüğü ve şiddetli boğaz ağrısı" şikayetiyle başvuran 35 yaşında bir erkek hasta. Bakılan orof顕riks (boğaz) muayenesinde belirgin bir tonsillit (bademcik iltihabı) veya farenjit bulgusu yok. Boğazı temiz görünen ama "Boğazımda bir şey var, yutamıyorum ve nefes alırken zorlanıyorum" diyen bu hastaya acil tıp pratiğinde genellikle "Anksiyete/Panik atak" veya "Erken evre farenjit" denilerek semptomatik tedaviyle eve gönderilme eğilimi yüksektir.

Klinik Seyir:

• İlk Değerlendirme: Hastanın ateşi 38.2°C, hafif taşikardik. Muayenede boğazda kızarıklık dahi yok fakat hasta öne doğru eğilerek oturmayı tercih ediyor (Tripod pozisyonu) ve tükürüğünü yutamadığı için ağzından salya akıyor (Drooling).

• Tehlikeli Eşik: Pratisyen hekimimiz hastaya intramüsküler bir NSAID (ağrı kesici) yapıp göndermek üzereyken, hastanın sesindeki boğukluğu ("sıcak patates sesi") fark ediyor ve Acil Danışmanım Telegram grubundaki Kulak Burun Boğaz (KBB) uzmanına danışıyor.

Uzman Konsültasyonu ve Müdahale: KBB Uzmanı, semptomları (boğazın temiz olması ama yutkunamama ve tripod pozisyonu) görür görmez şu hayati uyarıyı yapıyor:

"Kesinlikle hastanın boğazına abeslang (dil basacağı) ile bastırarak bakmaya çalışmayın! Hava yolunu tamamen kapatıp ani areste (solunum durmasına) neden olabilirsiniz. Bu hasta bir Akut Epiglotit vakasıdır. Hemen yan grafi (boyun grafisi) çekin ve epiglottaki 'başparmak işaretini' (Thumb sign) kontrol edin. Hastayı entübasyon setini hazırlayarak ameliyathaneye/KBB kliniğine transfer edin."

Çekilen grafide epiglotun tamamen ödemli ve hava yolunu tıkamak üzere olduğu görülüyor. Hasta hızla kontrol altına alınıp yoğun bakıma yatırılıyor.

Sonuç ve Pratik Paket Çıkarımı: Eğer hekim basit bir dil basacağı ile boğaza sertçe baksaydı veya hastayı eve gönderseydi, epiglot tamamen kapanacak ve hasta asfiksi (boğulma) nedeniyle kaybedilecekti.

• Nöbetteki Meslektaşlarımıza: Kulak Burun Boğaz, Pediatri veya Dahiliye... Hangi branş olursa olsun, acilde "Gözümle göremediğim bir terslik var" dediğiniz anda uzmanlarımız 1-3 dakika içinde yanınızda. Kendinizi ve hastanızı riske atmayın, Hemen Keşfedin.